最近一気に寒くなりました、秋はどこえやら・・・・
僕の勤務する大学もそろそろ卒業試験が始まります。11月に卒業試験、1月に卒業試験、そして1月に国家試験・・・
一年はあっちゅうまですね、そろそろ卒業旅行の計画を立てる時期ですよ！
自分は、仲の良かった友達とスペインへ卒業旅行を計画していたのですが、6年生を留年してしまった結果行けず
「おい、お前が卒業旅行来なかったせいで、旅行糞つまらなかったんだからな！お前が行けないアナ、俺の嫌いな奴が来たんだからな！！」
と先日あった時にも言われました・・・・
もう10年たってるんだから許してよ(´；ω；`)ｳｩｩ
というわけで、しっかり遊べるようにあと3か月頑張りましょう！
【113B-86】
【解説】
この問題はよくない！！！🙅♂️だめなん！！！
言いたいことはわかるが、情報が不足しすぎているから判断できない！
なんでこんなに俺が怒っているかは、一緒に問題を解いて考えてみましょう。
主訴：上顎義歯の審美障害、不適合
期間：4年→長期
その他：下顎義歯は装着していない
写真：ほぼスレ違い咬合 現有義歯はものすごく磨耗している しかも、下顎義歯装着していない
ということは・・・
今この人は臼歯で咬合していません、その結果下顎が突き上げてしまい、上顎義歯を破折したということになります。
ですが・・・・・
主訴の審美障害が「どのような審美障害」なのか記載がない！
義歯が壊れて審美障害なのか、クラスプの金属色の審美障害なのか・・・・
【選択肢考察】
a 金属による上顎義歯の補強：たしかにまた直しても、臼歯の支持がない時点でまた壊れます。した方が良い！
けど。。。。 審美障害の改善に直結するか？という疑問
b 陶歯の使用による摩耗の防止：それはない！そもそもこの症例でいきなり陶歯いれたら調整しにくい！
c 咬合挙上によるスペース確保：そうね、まず治療義歯いれてバイトアップしたいよね。
でも、それが審美障害に直結するのかという疑問・・・🤔
d 残存歯の咬合再構築：たしかに、右下4番が傾斜してるんですよ。これは、臼歯支持がないため、深く噛み込んでしまい
舌側へ傾斜したから。その4番をアップライトして上顎と噛ませれば、スレ違いではなくなるので、顎位が安定します。
e ノンクラスプ義歯にする：いやさぁ・・・ なんの審美障害なんだよ！これも丸になる可能性はゼロじゃないんだよ！
普通に考えたら「臼歯支持がない」「それに伴う突き上げ」「義歯壊れる」で審美障害という流れなのでしょう・
なので答えは
a,c,d
で良いとは思います。がeが否定しきれません！
なので、微妙ですが、「臼歯で噛んでなくていろいろな不具合」系の問題としては良問なので抑えてください！
【解答】
a,c,d
★毎週土曜日7時半より、歯科理工学、歯冠補綴学、床義歯補綴学、保存修復学特化型オンラインサロン
「33-MDDTオンラインサロン歯学部生のツボ」開催中。
★コンテンツまとめ記事はこちら
- 出典：厚生労働省ホームページ
