歯科材料のツボ

歯科国試、進級対策。材料から臨床問題を読み解くブログです。月、水、金更新予定。何かご連絡は hema33mddt@gmail.com まで。

113回 義歯振り返り 術後管理編

 さて、今年から始めてみたオンラインサロンも来月の部分床義歯と保存修復学でひと段落です。国家試験対策としてはじめたので年明けの国家試験を区切りにひと段落なのですが、来年度の準備も考えないと(゜-゜)

この間、3年生の学生が「先生のオンラインサロン受けたい」と言ってくれたのですが、いかんせんサロン自体が6年生を対象にしているというのもあり、初学者をターゲットにした講義していないんですよね・・・

来年度に向けて、このオンラインサロンをさらに盛り上げるために、何か考えないと・・・

なにか、皆さんの意見おしえてほしいです(´;ω;`)ウゥゥ

 

【113B-76】

f:id:v33-MDDT:20210914080758p:plain

【解説】

主訴:咀嚼困難 → 支持不足? 咬合接触

使用年数:10年前→顎堤吸収? 人工歯咬耗?

顔貌写真→ここから咬合高径判断か?

 

とりあえず、主文から上記のことを考えてください。

そして、次に選択肢考察に行きます!

 

【選択肢考察】

a 清掃不良:これだと義肢性口内炎のはず。発赤もないし義歯もきれいなので×

 

b 咬合高径の低下:わんちゃんある、写真を見ない限り確定できないので▲

 

c 顎堤の経年変化:顎堤吸収のことですよね、これもワンちゃんあるので▲

 

d 義歯外形の不良:もしこれが答えなら「短期」で起こっていることなので×

 

e 咬合接触の不良:これも写真みないとわからないから▲

 

けどさ・・・・(゜-゜) 咬合高径低下したら、咬合接触lって不良になるよな・・・・

bとeって同じようなこと言ってね・・・・・?

 

写真見てみましょう、がっつり顎堤吸収してますね!!

 

ということで答えは

 

【正解】

★毎週土曜日7時半より、歯科理工学、歯冠補綴学、床義歯補綴学、保存修復学特化型オンラインサロン
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  1. 出典:厚生労働省ホームページ 

    https://www.mhlw.go.jp/index.html

  1. 歯科医師国家試験」(厚生労働省

    歯科医師国家試験 過去問

    を加工して作成。

 

 

 

 

113回 歯冠補綴学振り返り 小矯正編

 一気に寒くなってきました、そしてなにか物騒なニュースがおおいですね・・・

山梨での放火や、神戸でのストーカー・・・ 

季節の変わり目というわけではないですが、コロナがある程度落ち着いた結果、そのひずみが出てきているのかな・・・・ と思います。。。

 

皆さん本当に気を付けてください。

 

夜まで外で勉強していると思いますが、ほんとに帰り気を付けて・・・

明るい道を歩いて帰ってください、もし怖いならタクシーやらご両親に迎えに来てもらってください。

それほど、皆さんはご両親の宝です💦

 

【113D-80】

f:id:v33-MDDT:20210806092556p:plain

【解説】

 7番ががっつり近心傾斜してしまい、このままではブリッジの支台歯にできない症例。部分矯正して、アップライティングしたよー!なんででしょう!?

って問題ですね。

選択肢考察していきましょう。

 

【選択肢考察】

a 帯環効果は、支台の部分に歯質を取り入れることで、歯根破折の防止や補綴物の脱離を防止するものです。これは「支台歯形成の際に付与されるもの」です。

ファイバーポストコアであろうが、メタルコアであろうが、支台歯が近心傾斜してようが・・・ 支台歯形成するときに気を付ければ帯環効果は得られるので、アップライティングで期待できる効果ではありません!

 

b 歯冠歯根比とは、「縁上歯質に対する、歯根の比率」です。縁上歯質が少なかったり、歯根が長いと「歯冠歯根比は大きくなり、それはよいこと」とされています。

アップライティングで縁上歯質が多くなった結果、歯冠歯根比は悪くなりました。

 

c アップライティングで顎堤の改善はむちゃいうなw

 

d アップライティングすることで、歯質に対して垂直方向の力が加わるようになりました。これにより、歯根膜支持が向上しましたよね

 

e そして、支台歯形成する際にアップライティングされている方が、露髄の危険性は少なくなります。

 

【正解】

d,e

 

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113回全部床義歯振り返り 誤嚥編

 やはり、36になるとみる景色が違いますな!!

なんか、世の中の動きが全体的にぼやけて見えてきますよ!!

治療してても、根幹見つけられなくなった気がしますし!!

7番の遠心見えない気がしますし!!

 

あ、別にこれは昔からか(゜_゜>)

 

あぁ、これが36の世界か!!40に向けてデスカウントダウンが始まってしまいましたね。。。。

軽く鬱ですが、10月も半ば!年明けたら国家試験ですよ!!気合い入れていきましょう🤤

 

【113B-70】

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【解説】

いやもうなんか・・・・ 今はなき禁忌問題だろこれwww

「食事中に義歯を誤嚥して、悶絶し、内視鏡で摘出しました!はい、あなたは歯科医師としてどうしますか!?」

 

【選択肢考察】

a 「よし、即重レジンもってきて!」じゃねーーよっっw

 

b  「よし、プライヤーもってきて!クラスプ調整するわ!」じゃねーーよ!選択肢aと被ってるわ!選択肢しっかり考えろよw

 

c 「はい、では義歯を作りましょう。おーい、アルジ練って」じゃねーーーよ!!

 

d 「では、しっかり入れ歯の磨き方をね・・・・」 いや、その義歯手元じゃなくて胃の中にあるんだわ!

 

e うんこれな・・・・

 

なんか、よくこの問題通ったなと思うくらい❓がつよい・・・

 

【正解】

d

 

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113回 歯冠補綴学振り返り メタルフレーム付き咬合床編

 先週の日曜日、わたくし35-MDDTは生まれ変わりました

 

そうです、またほうれい線が増え、口角が下がり、シミが増えます!

 

歳を重ねてしまいます(´;ω;`)ウゥゥ

 

生まれ変わった僕は36-MDDTになります👏🌟

 

うちの院長が、よく伊勢丹でスキンケアコスメを買っているのを隣で

「えーー あんなの買うのー!?おじさんだーーー」

って思っていましたが、ものすごく最近美容グッズに興味があります(´;ω;`)

 

若さを。。。。 オラに若さを分けてくれぇぇぇ・・・

 

【113B-62】

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【解説】

 流行ってます!!何が!?

 

メタルフレーム付き咬合床 の問題!!

 

ここ3年で国家試験で結構問われているのです!通常のレジンで製作した咬合床と比較して何が違うのか?インプットしましょう!

 

メタルフレーム付き咬合床≫

 

メタルフレームを製作しているので「耐火模型の製作」「ワックスアップ」「埋没鋳造」という操作はすでに行っている。

 

メタルフレームがあるので、咬合採得の際に安定している

 

メタルフレームは最終的なものなので、「咬合床なのに、適合検査」を行う。また、舌運動の阻害等も確認!

 

④オルタードキャストテクニックができる

 

【選択肢考察】

a 解説にも書いた通り、メタルフレームが最終的なものなので、適合検査をしましょう。

 

b フェイスボウは確かに咬合採得のタイミングで行いますよね。

 

c 咬合平面設定板は上顎模型を咬合機へ付着するときに使用します。ラボサイドです!

 

d これも、咬合採得の際に使用しますね。

 

e このモデリングコンパウンドが何を指しているか不明ですが、筋圧形成と考えるとすでに終わっています。

 

【正解】

a,b,d

 

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113回 義歯振り返り オーバーデンチャー編

 とても過ごしやすい季節ですね、どんどん日が短くなってきます・・・

そろそろコンビニでおでんを大々的に売り出しますよ!そしたら受験生の皆さんは焦って!

そういえば緊急事態宣言が明けて仕事の帰りに飲んでる方をよく見かけますが、6年の皆さんはそーろそろ飲みに行くの気をつけてくださいね?

もし万が一、コロナやらにかかったら勉強する時間が失われますよ!💦 飲みに行くのは、国家試験二日目終了した後です!

酒の神バッカスも引くほど飲みましょう👍

 

【113B-55】

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【解説】

 無歯顎の補綴には3種類あります。

 

①全部床義歯➡可撤式、粘膜支持のみ

 

インプラントオーバーデンチャー➡インプラントを2~4本埋入し、その上にオーバーデンチャー。可撤式、顎骨支持と粘膜支持の両立

 

③ボーンアンカードブリッジ➡インプラント6本程度埋入し、その上にブリッジ。非可撤式、顎骨支持のみ

 

この問題は③と比較した②の比較です。

 

早速選択肢考察してみましょう☝️✨

 

【選択肢考察】

a 咀嚼能力が高い:これは非可撤のボーンアーンカードブリッジの利点です。

 

b 清掃が容易である:これは可撤補綴装置のインプラントオーバーデンチャーの利点。

 

c dこの2つは「義歯床」に起因します。床があることでリップサポートを獲得し、それに伴い、発音による域漏れも防げます! 

 

e インプラントの本数はオーバーデンチャーの方が少ないです、あくまでのインプラントは補助的なもの

 

【正解】

b,c,d,e

 

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113回 義歯振り返り アタッチメント編

 最近大学の方で前期テストの追試期間が始まっております。

そして問題になるのがカンニング問題。

僕らの時代よりもカンニングが巧妙になっているのか、アップルウオッチなどを駆使してカンニングを行う学生もいるらしいですが・・・

リスキーすぎることを理解していないのかしら。。。。🤔

その話を他の大学の生徒さんにしたら

 

「あぁ、うちの大学、低学年の時は女の子たちみんな胸の谷間にカンペ隠してましたよ」

 

という衝撃の発言・・・・

 

確かに、そこに隠させたら試験監督の男の先生は手出しができない・・・・

 

お前らみんな峰不二子かよ😲

 

【113A-75】

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【解説】

 いいぞーーー これいいぞーーーー この問題いいぞーーーー!

さて皆様はこの様な「Aと比較しBでは〜」系の問題の選択肢をどの様にみていますか?

「この選択肢はAのこと」「この選択肢はBの特徴」のように2択で考えている方が多いです。

ですが、この比較問題 実は4択です!

 

なぜか!?

 

「この選択肢はAのこと」

「この選択肢はBのこと」

「この選択肢はAとB共通のことだから、差がない」

「この選択肢はAとB両方ともあてはまらないからバツ

 

このように、4択になります!ここ意識して!!

 

この問題は、クラスプ義歯と比較した磁性アタッチメントの特徴です。選択肢みていきましょう!

 

【選択肢考察】

a 着力点を低くできる:これは支台歯に力が加わる箇所が高いか低いかです。もちろんオーバーデンチャーのAの特徴です

 

b 維持力の減衰が少ない:これも磁性アタッチメントの特徴ですのでAの特徴です。

 

c 歯根膜感覚を保持できる:これは両方共通の特徴です!

 

d 着脱方向を明確化できる:これは歯面に沿っているクラスプ義歯の特徴です。

 

e 2次固定の強化を期待できる:まず2次固定とは「可轍補綴物によって歯が固定されていること」です。よって、AもBも2次固定効果はあります。ですが、どちらの方が強固というと、把持力に優れたクラスプ義歯ということになります。よってBの特徴

 

【正解】

a,b

 

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113回 義歯振り返り 細かな名前編

 10月って祝日ないんですね・・・ あの勝手に10月にあったスポーツの日をオリンピックのために移動するのやめてもらえませんか・・・

「移動させる」なよ!「新しく休日つくれ」よ!

 

あ、最近職場の先輩と愛車撮影に夜な夜な出かけることが多いのですが、35歳と36歳のおっさんズがコンビニの外でカップラーメンむさぼり食うのが楽しくてたまりません。

二人とも歯科医師です、二人とも大学職員です、学生に夢を与える仕事のはずが、

 

「あ!お前300円もするラーメン買ってる!リッチマンだ!!!」と本心から言ってしまった自分があまりにも情けないです。。。。

 

 

【113A-69】

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【解説】

 ふわっと出されるとこういう問題って嫌やですよね💦 再来年から必修問題にX2が入りますので、この様な問題が必修で出てくること間違いなし!

なので、今のうちに定義を確認しておきましょう!

 

【選択肢考察】

a Speeの湾曲:これは下顎歯列を矢状面から見たときの咬合湾曲です。

b Bonwill三角:これは下顎の切歯の中点と下顎等を結んだ三角形です。

c Camper平面:これは鼻下点から耳珠点を結んだ線により構成される平面、仮装咬合平面の基準になりますね。

d HIP平面:これは切歯乳頭、ハミュラーノッチを結んだ三角形、仮装咬合平面の基準になりますね。

e Monsonカーブ:これも、歯列からなる咬合湾曲です。

 

【正解】

a,e

 

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