歯科材料のツボ

初めまして合格請負人ことmiuです。歯科国試、進級対策。材料から臨床問題を読み解くブログです。月、水、金更新予定。連絡先メール: tidmiu@gmail.com ラインID: tidmiu インスタアカウント:tid_miu

115回歯科医師国家試験【115D-30】術後管理編

 ついに九月が終わりますね、秋本番です。この時期の日の落ち方が悲しい時期です。

寒くなってきますよ!体調に気を付けてください。

 

【115D-30】

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【解説】

脳卒中の発症後にリカバリーできた後遺症として片麻痺が現れます。

麻痺を伴う人の特徴として、四肢の麻痺と共に、顎口腔機能にも麻痺が現れ、摂食、咀嚼、嚥下機能が障害されます。

そのような患者さんへの義歯の設計を問う問題。

高齢者社会に沿った、令和らしい問題ですね。

この問題はシンプルに、「麻痺のある患者さんが着脱しやすい義歯の設計はどれか?」です。

 

【選択肢考察】

×a 維持の最大化をしてしまうと、麻痺がある方では着脱しにくいですね、間違い!

×b 支持の最小化は麻痺があろうがなかろうが、最大化してください。

○c リムーバブルノブを設置することで、着脱しやすいですね!

×d 着脱方向を一方化してしまうと、着脱しにくいですね!

○e オーバーデンチャーにすることで、着脱方向がフレキシブルになります。

 

【正解】

c,e

 

またどこかでお会いしましょう♪アデュ~(*´♡`*) 

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  1. 出典:厚生労働省ホームページ 

    https://www.mhlw.go.jp/index.html

  2. 歯科医師国家試験」(厚生労働省

    歯科医師国家試験 過去問

    を加工して作成。

 

115回歯科医師国家試験【115C-88】術後管理編

 最近肉まんがおいしい季節になってきました。なんか全体的に肉まん高くね???

昔、110円とかだったよーな・・・ 最近150円くらいしてます(´;ω;`)

お仕事終わりに、肉まん食いながら帰るって高校生かよ☺

そんな僕も、来月37歳になります。やばいです、アラフォーです完璧に!

そろそろ東カレアプリでも手を出すか・・・・🌹

そして、来週から全部床義歯へ移行します!

ついに義歯!!それに伴い、初月無料キャンペーンを実施しますー!

月末までの設定にしておりますので、後期から義歯の勉強をしようとしていた方のご参加お待ちしております(*´▽`*)

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【115C-88】

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【解説】

この令和の時代に典型的な術後管理問題!

・長期症例→顎堤吸収、人工歯の咬耗の可能性

・咀嚼しづらい→噛み合わせに原因か?

 

この2つさえわかれば秒殺ですね?

臼歯の咬耗が写真から見受けられ、その結果の咀嚼障害でしょう!

選択肢をしっかりと「短期」「長期」に分ければ秒殺です。

 

【選択肢考察】

○a 人工歯の咬耗による咬合の低下による咀嚼障害!

×b 咬合接触面積は面接触になるので大きくなります!

×c これは、短期で既に起こっているはずですね?長期間使用している時点で、短期で起こる可能性がある選択肢は消します。

×d 補強線が不適切なら、破説しているはずでです。

×e これも配列は「短期間症例」で障害が出るはずです。

 

【正解】

a

 

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115回歯科医師国家試験【115C-54】間接支台装置編

皆様台風いかがでした・・・?しっかりコロッケ食べましたか?

個人的に「台風の日にコロッケを食べる風習」、2ちゃんのころから好きです。

歯学部オンライン予備校TIDは本日無事にクラウンブリッジが終了します。

受講して下さっている学生さんから「模試で歯冠補綴が得点率高くなりました!」と言ってくれることがとても嬉しいです🤤

 

そして、来週から全部床義歯へ移行します!

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【115C-54】

 

【解説】

 個人的に、115回の義歯の問題でベストな問題!

・主訴:食事時の義歯の浮き上がり

・7番は保存不可のため、抜歯する。

・新義歯製作時に改善するべきなのはどれか?

さて、この「義歯の浮き上がり」という少し特殊な主訴ですが・・・・

用は、下顎義歯が咀嚼、嚥下するときに浮き上がる。なぜか?

それはシンプルに「間接支台装置が無い」からです。

 

【選択肢考察】

✕a ラビアルバーは下顎が舌側に傾斜し、舌側に大連結子が装着できない症例に用います。

〇b 4番に近心レストを用いることで、浮き上がりの防止にもなりますし、支台歯の保護にもなります。

〇c 前歯部にスパーやフックなどの間接維持装置を用いることで、浮き上がり似たしいて抵抗します。

✕d ワイヤークラスプに変更しても、浮き上がりに対しての抵抗力は上がりません。

〇e ガイドプレーンを付与することで、着脱方向を規制し、浮き上がりにたいして抵抗できます。

 

【正解】

b,c,d

 

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115回歯科医師国家試験【115C-51】義歯 リリーフいつ行う?編

 またしても、11月に埼玉の大学へお邪魔することになりました💦

今年は4回もお邪魔してすみません、なかなか時間が取れずに日曜日に伺います。

まさか、出張講義のおかわりを頂くなんて光栄です💦

しっかりと皆様の得点率を上げるような講義を致しますね(`・ω・´)b

そして、歯学部オンライン予備校TIDは義歯へ移行します。

9月の終わりから11月にかけて全部床義歯の製作手順などを行っていく予定ですので、初月無料キャンペーン実施します!!👏クラウンブリッジが終了する来週の23日~30日で初月無料キャンペーンを行う予定ですのでお楽しみに🤤

皆様の入学をお待ちしております(*´▽`*)

 

【115C-51】

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【解説】

 なかなか抽象的な問題ですね💦主訴が「口蓋の痛み」なので、この出題者が言いたいことは「口蓋のリリーフ不足です。リリーフっていつしますか?

ってこと。

 リリーフという処置は「義歯を製作する際にも、術後管理時にも」行います。

 

【選択肢考察】

○a 術後管理で口蓋に疼痛が発現した場合、義歯粘膜面を削除して口蓋への当たりを弱くします。

○b咬合床製作時、「作業用模型上でリリーフ」を行います。

×c人工歯の排列時は作業用模型でおこないます、この際の作業用模型は「既にリリーフ」されています。

×dろう義歯も同様に「作業用模型は既にリリーフ」されています。

○e個人トレーは「研究用模型」で製作します。研究用模型もリリーフしますよね

 

【正解】

a,b,e

 

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115回歯科医師国家試験【115C-41】義歯 術後管理編

 うちの大学でも業者模試が始まりました。私的な意見ですが。。。。

なんか、大手さんの模試の雰囲気変わりました?

昔は「ザ!王道!まずはここを押さえろ!」的な問題が多かった気がしますが、今回は奇を狙ったような問題が多いような(゜-゜)

 この記事を読んで頂いているかたも模試を受けるシーズンだと思います。順位など気にせずに、まずは「正答率65%以上の問題をしっかり得点できるようにする」ことを目標に復習してください。

 

【115C-41】

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【解説】

 抜歯が絡む義歯の問題は通常の義歯の問題と少し毛色が違います。

《抜歯が絡む義歯ポイント》

・通常の義歯より粘膜適合性が悪くなりやすい。

 →抜歯による粘膜の変化が激しいため

・それに伴い、粘膜調整材やリラインを行う頻度が頻繁

・抜歯孔にそれらの材料を入れてしまうと、治癒不全となる。

 

【選択肢考察】

×a 2週間義歯を装着しないと、この人なんにも食えないぞ!?!

×b 確かに早急に粘膜調整材を塗布するが、抜歯孔への適合は治癒不全の元!

○c 抜歯した義歯の症例では、定期的な粘膜面調整が必須です!

×d 抜歯直後に硬質リラインでの裏層は抜歯孔の治癒不全となります!

○e そのとぉぉーーり、そりゃそうだ🤔

 

【正解】

c,e

 

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115回歯科医師国家試験【115C-14】義歯 各種疾患編

 ついに9月1日に116回歯科医師国家試験の情報が更新されました!!

www.mhlw.go.jp

 

今年度は来年1月28,29日!何年間1月の国家試験が続くのでしょうか・・・

ここにきて残り5カ月を切りました!一気に季節は移り替わりますよ!

9月のシルバーウイークでしっかりと自分の苦手な分野をつぶせるような勉強をしましょう★

 

【115C-14】

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【解説】

 義歯が原因でできる各種トラブルの定義を聞いた問題ですね🤔

ザ!必修といったところでしょうか?

 

褥瘡性潰瘍は義歯床下粘膜や床縁に発生する粘膜損傷です。

義歯による組織の圧迫が原因で、口腔粘膜組織の循環障害や上皮剥離が発生し炎症を伴う有痛性の潰瘍です。

《褥瘡性潰瘍のインプット事項》

・義歯の粘膜面、床縁に生じる

・短期、長期共に起こる可能性がある。

・対応は原因の除去(リリーフ、床縁削除など)

・刺激を取り除けは数日で治癒します。

【選択肢考察】

○a 解説参照。

✕b口腔扁平苔癬は口腔粘膜に丘疹、環状、網状、白板状の角化異常を伴った慢性炎症性病変で原因不明です!

✕c再発性アフタは口腔粘膜に生じる円形の潰瘍で、原因は不明です。

✕d乳頭状過形成は硬口蓋中央部などに生じ、原因不明です。

✕eフラビーガムは顎堤に発現する被圧変位性の大きな粘膜過形成組織で、不適切な義歯の長期使用によって生じます。

 

【正解】

a

 

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115回歯科医師国家試験【115B-84】義歯 咬合平面編

 夏がおわるううう!! 先日の出張講義、受講して下さった生徒の皆さんありがとうございました、皆さんの勉強に少しでも役立てればと思います。

「先生の講義聴いてよかったですー」とお世辞でも言って頂けたので、とても幸せな気持ちになりました(*´▽`*)

もう9月、国家試験まで150日くらいになっていまいます!!!

気持ちを引き締めて、いきましょう!!

 

【115B-84】

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【解説】

 こちらも、必ず得点しなければならない問題です。

最近の国家試験をみて思うのは「全体的に難易度が上がっていますが、このような必ず抑えなければいけない問題も多数出題されている」

そして、この問題を落としてしまうと、領域落ちになってしまう。ということです。

3年生で履修しているはずのこの問題、しっかり得点してください。

《全部床義歯における仮想咬合平面の設定ポイント》

 

①瞳孔線と平行

②カンペル平面(耳珠上縁ー鼻翼下縁)と平行

③HIP平面(切歯乳頭ーハミュラーノッチ)と平行

④上唇の1mm下

⑤下唇の高さと一致

⑥舌背の高さと一致

⑦レトモラーパッド1/2-2/3の高さと一致

 

ということで、正解は・・・

 

【正解】

a,b,d

 

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