歯科材料のツボ

歯科国試、進級対策。材料から臨床問題を読み解くブログです。月、水、金更新予定。何かご連絡は hema33mddt@gmail.com まで。

113回 義歯振り返り 術後管理編v2

 最近一気に寒くなりました、秋はどこえやら・・・・

僕の勤務する大学もそろそろ卒業試験が始まります。11月に卒業試験、1月に卒業試験、そして1月に国家試験・・・

一年はあっちゅうまですね、そろそろ卒業旅行の計画を立てる時期ですよ!

 

自分は、仲の良かった友達とスペインへ卒業旅行を計画していたのですが、6年生を留年してしまった結果行けず

「おい、お前が卒業旅行来なかったせいで、旅行糞つまらなかったんだからな!お前が行けないアナ、俺の嫌いな奴が来たんだからな!!」

と先日あった時にも言われました・・・・

もう10年たってるんだから許してよ(´;ω;`)ウゥゥ

 

というわけで、しっかり遊べるようにあと3か月頑張りましょう!

 

 

【113B-86】

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【解説】

 この問題はよくない!!!🙅‍♂️だめなん!!!

言いたいことはわかるが、情報が不足しすぎているから判断できない!

なんでこんなに俺が怒っているかは、一緒に問題を解いて考えてみましょう。

 

主訴:上顎義歯の審美障害、不適合

期間:4年→長期

その他:下顎義歯は装着していない

写真:ほぼスレ違い咬合 現有義歯はものすごく磨耗している しかも、下顎義歯装着していない

 

ということは・・・

 

今この人は臼歯で咬合していません、その結果下顎が突き上げてしまい、上顎義歯を破折したということになります。

 

ですが・・・・・

 

主訴の審美障害が「どのような審美障害」なのか記載がない!

義歯が壊れて審美障害なのか、クラスプの金属色の審美障害なのか・・・・

 

【選択肢考察】

a 金属による上顎義歯の補強:たしかにまた直しても、臼歯の支持がない時点でまた壊れます。した方が良い!

 けど。。。。 審美障害の改善に直結するか?という疑問

 

b 陶歯の使用による摩耗の防止:それはない!そもそもこの症例でいきなり陶歯いれたら調整しにくい!

 

c 咬合挙上によるスペース確保:そうね、まず治療義歯いれてバイトアップしたいよね。

 でも、それが審美障害に直結するのかという疑問・・・🤔

 

d 残存歯の咬合再構築:たしかに、右下4番が傾斜してるんですよ。これは、臼歯支持がないため、深く噛み込んでしまい

 舌側へ傾斜したから。その4番をアップライトして上顎と噛ませれば、スレ違いではなくなるので、顎位が安定します。

 

e ノンクラスプ義歯にする:いやさぁ・・・ なんの審美障害なんだよ!これも丸になる可能性はゼロじゃないんだよ!

 

普通に考えたら「臼歯支持がない」「それに伴う突き上げ」「義歯壊れる」で審美障害という流れなのでしょう・

なので答えは

a,c,d 

 

で良いとは思います。がeが否定しきれません!

なので、微妙ですが、「臼歯で噛んでなくていろいろな不具合」系の問題としては良問なので抑えてください!

 

【解答】

a,c,d

 

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 ★コンテンツまとめ記事はこちら

v33-mddt.hatenablog.com

 

v33-mddt.hatenablog.com

  1. 出典:厚生労働省ホームページ 

    https://www.mhlw.go.jp/index.html

  1. 歯科医師国家試験」(厚生労働省

    歯科医師国家試験 過去問

    を加工して作成。